实施肠内营养的主要目的是为了保护肠黏膜的功能，有助于应激性高代谢的减轻，防止肠源性的感染，同时加强肠的蠕动功能。集束化护理是在原来护理的基础上的一种干扰措施，这个概念首先是被美国的健康研究所提出来的，实行的主要目的除了为患者提供更加优质的服务之外，也是对于重症医疗护理的一种重视并且存在了一种管理理念。2015年一整年，对重症室的患者实施的集束化护理不出意外的取得了较好的成效。

1 研究资料与方法

1.1 临床资料

将2014年1月到12月入住的712名重症患者作为对照组，这些患者均使用呼吸机辅助治疗，其中男女各占500和212例，年龄大概在16 到88之间。其中包括呼吸疾病192例、神经系统方面的疾病168例以及循环系统方面的疾病104例，还有其他各方面的疾病248例。2015年一整年的850例重病患者作为实验组，男女各占578和272例年龄的区间为20到92岁，有178例患者患有循环系统方面的疾病、202例患者患有呼吸系统方面的疾病以及228例患者患有神经系统方面的疾病，剩下还有242例患者患有其他的疾病。所有的的患者都使用呼吸机进行了一定程度上的辅助治疗，且比起上一组，这组的患者在24小时都实施例集束化护理。

1.2 实验方法

（1）对于对照组来说，给予最常规的护理方式和治疗方式，护士应该找医生的嘱咐给患者进行肠内的营养治疗，在治疗的过程当中采取像平常一样的护理方式，在输注的过程中不应该掉以轻心，要不断的巡视，出现问题要在第一时间得到解决。

（2）对于实验组要采取集束化护理的方式进行护理，在护理之前，要成立专业的肠内营养管理小组，由营养科的专家来进行相应的指导，组长由护士长来担任，组员要选取优秀的有资历的护士组成。按照医院相应的规章制度，制定和完善肠内营养治疗相关的集束化护理制度和策略，设计出科学有效的集束化护理方案，通过临床试验，取得提高患者的恢复率的元素，且发挥元素的最大作用，让更多的患者而从中受益，这些元素具备可操作性原则，一个集束就是由多个这样的元素组成的。

2 研究结果

2.1 两组患者并发症的发生率

表1 两组并发症方式的例数总共例数误吸例数腹泻例数堵管例数糖代谢异常例数实验组对照组114

2.2 两组对于呼吸机的使用时间、住院的时间长短以及血清学的指标进行比较，见下表2个良好的归纳总结，将这些分散的技巧进行系统化的管理，主要的目的在于提高患者的恢复率以及提高医院的医疗护理的质量。组成的集束化护理的小组成员要注重工作中的每一个细节，发挥监督职能，监督每一位护士认真的实施集束化护理工作。（1）定期给护理人员组织专业化的培训，学习相关的理论知识，不仅仅局限于中国，国外的先进的制度与政策也要有相关的了解，总结国内外的关于肠营养的新技术与发展的动向，查看并发症产生的具体原因，提出相应的对策，将现有的技术和制度不断的改进与完善。（2）进行合理的系统化的评估，根据患者的具体情况、治疗的进度以及治疗过程中的营养状况进行科学化的分析，将以前的状况和现在的状况进行一个对比，来确定患者更加合适的营养分配与摄入的剂量，建立符合实际的肠内营养治疗的清单。（3）肠内营养的给予方式要选择最合适的，根据长时间的临床试验，集束化护理的小组成员可以根据患者的病情和肠内营养的适应程度来挑选患者最适合的营养获取的途径，经过小组的讨论，最后统一一个结果，为患者提供最优质的服务。（4）对于操作要进行规范化的管理，防止感染，应该注重卫生，在配置和注入营养液以及插管等操作之前一定要多次且细心的洗手，保持一个干净的环境，在实施肠内营养的过程中，各个设施也要充分的消毒，保持一个健康干净的操作环境，勤换管路，每次使用之后，要用温水进行清洗。

4 结语

集束化护理从一定程度上提高了医疗护理的质量，患者的感染率和肠内营养并发症也得到了一定的缓解，患者住院的时间上有所缩短，使患者的营养结构得到相应的改善，患者在较短的时间内得到高质量护理的同时，恢复率也得到了提高。常规的护理工作，在对患者提供营养方面的支持的时候，护理人员更多的会关注自己的主观判断以及临床的经验，不同的护理人员对患者的护理会出现不同的护理方法和护理结果，质量参差不齐，标准不统一，使得护理的质量得不到保障。在实行集束化护理措施之后，会更加的注重细节化的管理，使团队护理统一化，同时对护理工作进行了效果评价，有利于提高医护质量。