本研究对胃癌全胃切除术患者行肠内营养联合加速康复护理，探讨该类治疗方法的护理效果，从而为临床治疗提供更多的治疗依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年3月109例胃癌全胃切除术患者，并随机分为两组，对照组共53例，其中男25例、女28例，平均年龄(52.)岁，观察组共56例，男27例、女29例，平均年龄(53.)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。所有患者均知悉临床方案，签署知情同意书。

纳入标准：患者符合胃癌诊断标准且适用于全胃切除术；患者无肠内营养禁忌症；患者精神状况良好，依从性好。排除标准：患者存在其他严重感染疾病；患者肠道功能衰竭；患者心肝肾等重要器官受到严重损伤。

1.2 研究方法

对照组采取常规的护理干预：患者术前禁食，且进行灌肠和备皮等准备工作。手术当天留置鼻胃管，留置导尿管，在术后当患者排气后，肠外营养护理给予患者流质饮食，随着天数增多开始过度为普食。观察组采取肠内营养及加速康复护理：术前积极与患者沟通交流，解答患者的问题，当发现患者有恐惧紧张情绪时，应立即进行心理疏导，减轻患者术前的心理负担。术前不需要进行置管和备皮准备工作，且在术前可进流质饮食，如口服葡萄糖溶液500mL。术后密切观察患者的生命体征情况，若发现患者术后出现剧痛，应及时采取止痛措施。尽量保持室温25℃左右，防止患者体温过低，在术后1d后开始进流质饮食，且随着身体状况的恢复情况过渡为普食。在术后定期为患者进行康复护理，按摩患者腹部，在脐部周围顺时针按摩，1天2次，1次10min左右。建议患者每天进行体育锻炼，如举哑铃，快步行走，提高患者抵抗力。

1.3 观察指标和疗效评估

临床疗效评估：若患者伤口愈合情况很好，且无并发症发生为优；若患者伤口愈合情况较好，并发症病情较轻，体重减少小于3%为良；若患者伤口愈合缓慢，且出现多种并发症，在治疗后可控，体重减少在3%～5%为中；若患者伤口愈合情况不佳，并发症情况较严重，体重减少大于5%为差。

营养指标测定：检测并记录干预前后患者白蛋白，血总蛋白，血红蛋白和转铁蛋白含量。胃肠功能指标：记录术后两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间。

并发症发生率：记录患者出现吻合口瘘，肺部感染；伤口感染；腹痛腹胀和静脉炎并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组患者一般临床资料比较

两组患者在年龄，性别和TNM分期方面无显著性差异，具有可比性(P>0.05)(表1)。

指标对照组观察组年龄(岁)52.性别(男/女)25/2827/299TNM分期Ⅰ67ⅡA1518ⅡB2934Ⅲ37

2.2 两组患者的临床效果优良率比较

观察组的优良率(94.6%)显著高于对照组(73.6%)(P<0.05)(表2)。

组别例数优良中差优良率(n,%)对照组9(73.6%)观察组(94.6%)?

2.3 两组患者治疗前后各蛋白比较

两组患者干预治疗前的相关蛋白水平无差异，干预后，观察组的白蛋白，血红蛋白，血总蛋白和转铁蛋白均显著高于对照组(P<0.05)(表3)。

指标时间对照组观察组白蛋白干预前27.干预后30.?血红蛋白干预前90.干预后101.?血总蛋白干预前63.干预后70.?转铁蛋白干预前1.干预后1.?

2.4 两组患者胃肠功能指标比较

两组患者在干预后，对照组和观察组的肛门排气时间分别为84.、48.，肠鸣音恢复时间分别为76.、57.。观察组的上述时间均显著短于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义(图1、图2)。

图1 两组患者肛门排气时间比较注：*与观察组相比，P<0.05

图2 两组患者肠鸣音恢复时间比较注：*与观察组相比，P<0.05

2.5 两组患者并发症发生率比较

观察组中有1例患者发生吻合口瘘、1例患者发生肺部感染、1例患者发生腹痛腹胀、1例患者发生静脉炎，并发症发生率为7.1%，对照组中2例患者出现吻合口瘘、2例患者出现肺部感染、4例患者发生伤口感染、2例患者发生腹痛腹胀、3例患者发生静脉炎，并发症发生率为24.5%。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P