0 引言

神经内科危重症患者因为病情比较危重，经常伴随吞咽困难、胃动力持续减弱等问题，导致患者机体无法正常对所需要的营养物质进行摄取，增加营养不良的发生风险，而一旦发生营养不良，可能会引发多种类型的并发症，对于患者的疾病治疗造成来良影响，严重者甚至危害到患者的生命安全，因此，对于这类患者给予及时给予安全、有效的营养持续护理具有至关重要的意义[1-2]。基于此，本文摘选了2019 年1 月至2020 年1 月期间，我院神经内科危重症患者74 例，研究了肠内营养与肠外营养用于神经内科重症患者护理的临床效果，现将详细内容讲解如下。

1 对象和方法

1.1 对象

摘选2019 年1 月至2020 年1 月期间，我院神经内科危重症患者74 例，先随机抽取37 例设为A 组，给予肠外营养护理，其余37 例设为B 组，给予肠内营养护理，A 组：20 例男性，17 例女性；年龄：26-74 岁，年龄均值：(48.)岁；B 组：19 例 男 性，18 例 女 性；年 龄：27-75 岁，年 龄 均值：(49.)岁；研究已获我院伦理委员同间，且经对比2 组病患资料差异显示(P＞0.05)，具有可比性。

入组标准：所有入组均存在意识障碍或者吞咽困难，无法正常进食；患者及(或)家属均同意参与研究。

排除标准：患有代谢性病症患者；消化道存在疾病者；合并肝、肾等器官严重功能不全者；心力衰竭重度者；恶性肿瘤者。

1.2 方法

A 组开展肠外营养护理，方法：选择患者锁骨下静脉处或是颈内静脉位置，取全营养混合液注入，成分主要有肪乳剂、氨基酸、脂维生素、糖以及微量元素等，配置严格执行无菌操作，比例为热氮：150kcal:1g，糖脂：1:1，用时配置，取输液泵对滴速进行控制，使营养液匀速进入机体，每日氮摄入量：/kg，热卡摄入量：20kcal/kg，取营养泵慢速泵入，根据患者的具体情况，可将后期热量缓慢上升为每日氮量：/kg，热卡量：35kcal/kg；此期间，加强基础护理，将营养支持期间要注意的各类事项造成患者，并对患者若项体征进行严密的监测与记录，以便依据患者的病情与营养情况，以营养液体的输注量进行合理的调整。

B 组：(1)开展肠内营养护理，方法：确认患者无禁忌后，将床头上抬30°，由鼻胃管或者鼻肠管取瑞能(该营养剂由华瑞制药生产，每500mL 含有29.3g 蛋白质、36g 脂肪、52g 碳水化合物、6.5g 膳食纤维、14 种微量元素与矿物质以及9 种维生素)慢速注入，每天氮量：/kg，热卡：20kcal/kg，通过营养泵匀速泵入，根据患者的实际情况，可将后期热量调整为每日氮量/kg，热卡量：30-3535kcal/kg，具体为：第1 天，瑞能使用量为300-500mL，泵入速度：20mL/h；第2-3天，瑞能用量700-1000mL，泵入速度：40mL/h；第4-6 天瑞能量：1200-1500mL，以60mL/h 速度泵入，泵入时运用加温器，使营养液的温度维持在37-39℃，并检查患者的胃残留量，胃残留量低于100mL 时，适当加速，若残留量在100-200mL，适当减速，若残留量达到2200mL，马上告知医生，有必要的话停止注入。(2)导管护理。护理人员对管道的畅通度进行严密监测，每一次管道输注完成后，取适量的生理盐水全面冲洗管道，以免引发管道堵塞的问题，若出现堵塞，马上取温水冲洗管道，如有必要应直接进行管道更换。(3)并发症护理。营养支持期间，患者可能会发生感染、胃肠道反应以及代谢性并发症等发生率，护理人员掌握常见的并发症类型，并针对可能发生的并发症采取对应的护理措施，代谢性方面的并发症主要有水、糖、电解质以及蛋白质代谢异常，而感染则以吸入性肺炎为主要表现，胃肠道反应多会出现恶心、呕吐以及便秘等，护理人员必须针对这些并发症，充分运用自身的专业知识进行针对性预防护理，减少并发症的发生。

1.3 指标观察

护理前后，分别检测2 组患者的各项营养指标，即谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)及血清葡萄糖(GLU)。

详细记录2 组患者护理后的并发症发生情况。

1.4 数据分析处理

研究所得数据均以SPSS 22.0 统计软件进行处理与分析，计量相亲数据选择(±s)代表，以t检验组与组的差异；计数相关数据选择[%(n)]代表，以χ2检验组与组的差异，P＜0.05时有意义。

2 结果

2.1 对比2 组的营养指标变化

护 理 后，B 组 的ALT、Alb 指 标 与A 组 相 比 明 显 更高，P＜0.05；而B 组的GLU 指标与A 组相比则明显更低，P＜0.05。见表1。