目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术（PEG）肠内营养对重症脑卒中呼吸机相关性肺炎患者的影响。方法:将2017年3月1日～2019年3月1日收治的216例确诊为重症脑卒中行呼吸机支持治疗患者随机分为实验组106例和对照组110例,实验组给予PEG肠内营养支持,对照组给予鼻-胃肠内营养支持。比较两组干预前后肺炎指数（PSI）、营养相关指标（包括白蛋白、前白蛋白）、免疫功能[包括CD4⁺/CD8⁺、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肿瘤坏死因子-β₁（TNF-β₁）]及胃肠道并发症发生情况。将实验组患者一般资料和临床相关资料作为自变量,PSI得分作为因变量进行呼吸机相关性肺炎的多因素Logistic回归分析。结果:干预后,实验组PSI评分、TNF-α低于对照组（P+/CD8⁺、TNF-β₁均高于对照组（P+/CD8⁺、TNF-β₁是呼吸机相关性性肺炎的保护性因素（OR值为0.97、0.93、0.97、0.84）;年龄、吸烟史、胃肠道并发症、TNF-α是呼吸机相关性肺炎的危险性因素（OR值为1.25、1.13、1.17、1.25）。结论:重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎经PEG肠内营养干预后病情减轻,并受其年龄、吸烟史、胃肠道并发症、营养状态和免疫水平因素的影响。