0 引言

重症烧伤病人的病情十分严重且治疗时间长，由于患者的机体分解代谢开始变强，所以患者体内的蛋白质开始消耗，如果不及时进行营养摄入的化，就会造成患者营养不良、免疫力下降、从而延长治疗疗程，并且会使患者全身感染，体内脏器功能受损等，严重者还会危及生命。肠内营养时临床营养摄入的一种，另外一种是肠外营养，而重症烧伤病人的营养摄入主要是肠内营养，因为肠内营养更加符合患者的生理功能，并改善患者胃肠道循环，预防患者胃肠道出血。本文通过对重症烧伤病人的肠内营养、发生并发症率及护理方式的分析，为患者提供合理有效的护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年3 月至2019 年3 月收治的60 例重症烧伤病人并对其进行护理干预，随机分为对照组和观察组，各30例。其中对照组中，男性18 例，女性12 例；年龄20～68 岁，平均（44.）岁；烧伤面积47%～91%。观察组中，男性20 例，女性10 例；年龄21～66 岁，平均（43.）岁；烧伤面积48%～96%。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用的是常规护理干预，观察组采用的是肠内营养综合护理干预。对照组的护理内容：患者在入院后的1～2 d，等患者渡过休克期之后将胃管留置体内，然后将营养液输入进管内，当患者出现胃肠道不耐受时，护理人员需要降低输入的速度及剂量，并为患者服用吗丁啉等促进肠胃蠕动的药物[1]。

观察组采用的是肠内营养综合护理干预，其主要内容是：①在患者入院后的1～5 h 将胃管留置体内，并将胃液标本送去检查，每4 小时食用1 次流食。②调整床头的高度，避免患者反流误吸的情况发生。③对患者的营养液进行掌控，尤其注意其温度、浓度、速度，在患者入院1 d 后，如果胃液呈隐血阴性，对患者输入80 mL 胃肠道营养液以及加热泵，再加入160 mL 的温开水冲淡营养剂的浓度，并以10 mL/h 的速度输入进患者胃肠道内。在患者入院后的3 d 后，病人胃肠道耐受的话，护理人员可以将肠内营养剂用80 mL 的温开水冲淡其浓度，再以10 mL/h 的速度输入患者胃肠道内[2]。根据患者的胃肠道耐受情况及全身烧伤情况，逐渐将营养剂改为原液，并对患者的饮食结构进行调整。当病人俯卧时，胸腔会受到挤压，需要将营养剂输入速度下降，减少患者的胃内容量，避免反流误吸[3]。护理人员在患者入院后每8 h 都要进行胃肠道耐受性评分，按照耐受程度给患者输入肠内营养剂，直到患者耐受为止。重症烧伤患者均使用鼻饲泵和控制营养液的温度器进行营养液喂养，需要保证营养液在无菌的环境下输入，并保持其温度、速度、浓度能够符合患者的胃肠道耐受程度，有效减少患者的反流误吸、低血糖、营养不良、腹泻等问题[4]。④在入院后的每8 h 给患者服用1 次益生菌，这样能够有效调节患者的肠道菌群，保持患者胃肠蠕动，每日应对患者使用开塞露通便，使其肠道通畅。⑤观察营养剂的速度，在患者每4 h 观察1 次营养剂胃残留量，如果胃潴留量＞200 mL，需要减慢患者的营养液输入或停止输入。让患者服用吗丁啉等促进肠道蠕动的药物，使患者胃肠道功能能够尽快恢复。⑥检查患者的血糖指标，当患者的血糖＞10 mmol/L 时，患者极易发生胃肠道不耐受情况[5]。

1.3 观察指标

①观察患者的肠内营养状况，对比患者入院时以及入院后7 d 的血糖指标和血红蛋白指标。

②观察患者的胃肠道并发症发生率，对比患者的腹痛、腹泻、恶心呕吐情况。

③对比两组患者的护理满意度情况，分为三个标准，非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，分别应用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的肠内营养情况

观察组患者的血糖指标及血红蛋白指标明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者的肠内营养情况（±s）组别 血糖（mmol/L） 血红蛋白（g/L）入院时 治疗7 d 后 入院时 治疗7 d 后观察组 7. 5. 167. 117.对照组 8. 6. 153. 111. t 2.134 2.996 2.081 2.113 P 0.037 0.004 0.042 0.039

2.2 对比两组患者的胃肠道并发症发生率

观察组患者的胃肠道并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。