目的 评估重症监护病房 （ICU）应用床旁超声监测胃残余量在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD）机械通气患者早期肠内营养的临床应用价值。方法 前瞻性随机对照研究。选择2019年9月至2020年9月河北医科大学附属衡水市人民医院重症医学科收治的可实施早期肠内营养治疗的AECOPD 有创机械通气患者90例,随机分为回抽胃液评估胃残余量组 （对照组45例）和床旁超声评估胃残余量组 （试验组45例）。2组均留置鼻胃管泵入肠内营养液。对照组每6 h应用50 ml注射器监测胃残余量1次,从而调整肠内营养实施方案；试验组每6 h使用床旁超声监测胃残余量1次,从而调整肠内营养实施方案。比较2组患者肠内营养不耐受指标、营养指标及预后指标的差异。结果 试验组患者出现腹胀、腹泻、呕吐及2种以上症状的比例均低于对照组,差异均有统计学意义 （P 值均＜0.05）。1 周后试验组患者白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组 （P 值均＜0.05）。试验组72 h 达到预计能量80%的比例[86.7% （39/45）]优于对照 [46.7% （21/45）]（P ＜0.05）。机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义 （P 值均＜0.05）。结论 床旁超声监测胃残余量可提高AECOPD机械通气患者早期肠内营养耐受性,改善营养指标,缩短机械通气时间及ICU住院时间。