作者： 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肾内科 汤晓静

营养治疗是改善慢性肾衰病人生活质量及预后的不可忽视的重要方面。蛋白质分解产生的废物需通过肾脏滤过，大部分从尿液中排出。若肾脏功能受损，则尿素等废物在体内堆积，导致一系列不良反应，同时加重肾脏功能的损伤。所以，必须对慢性肾脏病患者采用限制蛋白质摄入的营养治疗方案。低蛋白饮食可以减少代谢毒物的生成和蓄积，延缓慢性肾脏病的进展。低蛋白饮食治疗是慢性肾脏病非透析治疗的重要手段之一。

慢性肾衰竭患者应限制膳食中蛋白质摄入量（根据肾功能损害的程度，按每天每公斤体重供给蛋白质0.6～0.8克）。而且，为了避免营养不良，应尽力提高优质蛋白质的比例，至少达到摄入总量的50～70％。全日提供的优质蛋白质食品应均分在三餐中，这样既能减轻肾脏负担，又可保证身体更好地吸收利用。

除了适量的摄入动物蛋白外，限制植物蛋白的摄入是低蛋白饮食的重要方面。我们平常吃的米饭和蔬菜中都有大量的植物蛋白，所以慢性肾衰病人应该选择一些高能量而低蛋白的食物来代替普通主食。

麦淀粉就是这样一种替代普通米面的食物。虽然麦淀粉制作出的主食没有普通面粉制作出的主食那样香甜松软，但对于患有慢性肾脏病患者的治疗却是十分有益的。麦淀粉是将小麦、玉米或者红薯等主食中的植物蛋白提取出去，成为不含有植物蛋白质的主食。用麦淀粉代替普通的面粉和大米，可以降低植物蛋白的摄入。在用麦淀粉制作主食时，首先要用适量的80℃或者90℃的水来烫面，倒入水后，把它搅拌一会儿，然后揉成面团，这时就可以用来制作蒸饼、水饺、包子等麦淀粉主食。此外，可以将普通面粉和麦淀粉对半掺合，这样可以改善一定的口味；还可以把土豆、芋头等蒸熟并捣碎后和麦淀粉搅拌在一起，做成“麦淀粉块”烤成饼干、面包，这样主食花样一多，就比较符合我们日常的饮食习惯，从而达到改善生活质量的目的。

此外，慢性肾衰竭可出现蛋白尿、高血压、浮肿、高血钾、高血磷、高尿酸等水、电解质紊乱。因此，除了限制蛋白饮食之外，对于浮肿、高血压的患者还应限盐限水；如果出现高血钾，应限制含钾食物的摄入，如香蕉、哈密瓜、柠檬、橘橙类、紫菜、海带、浓肉汤、鸡精等；为了避免出现高磷血症，需少吃含磷量高的食物，如坚果类、蕈类、蛋黄、动物内脏、干豆类及海产品等，在烹调蔬菜、鱼和肉类时，用水焯一下捞出再烹制，也不失为一个降低食物含磷量的好办法。

提供轻度和中重度肾功能异常的患者的一日食谱，供各位病友们参考：

一、轻度肾功能异常的患者一日食谱举例

（以体重60kg为例）：

（注：轻度肾功能异常的患者每日蛋白质摄入量应该在50克/天左右）

【早餐】

牛奶1袋（250毫升），面包1片（35克），麦淀粉小点心1块（15克）

【午餐】

米饭200克（大米50克，小米25克），韭黄炒鸡蛋（韭黄100克，鸡蛋50克，植物油8克），粉丝青菜叶汤（粉丝25克，青菜50克，麻油1克）

【下午加餐】

苹果1个（250克）

【晚餐】

麦淀粉饼75克（麦淀粉50克），小米煎饼4张（约100克），清炒苦瓜（苦瓜150克，油10克），白灼大虾3个（约80克），西葫芦西红柿汤（西葫芦50克，西红柿50克，香油1克）

【睡前半小时】

藕粉35克冲服

二、中重度肾功能异常的患者一日食谱举例

（注：中重度肾功能异常的患者每日蛋白质摄入量应该在35-40克/天）

【早餐】

生煎麦淀粉馒头（麦淀粉75克，瘦猪肉10克），鲜牛奶125毫升

早餐加餐：水果1个（水果200克）

【午餐】

红薯粥（红薯100克，大米15克），麦淀粉烙饼（麦淀粉75克），油豆腐烧肉（油豆腐20克，瘦肉20克），炒青瓜（青瓜75克）

午餐加餐：鲫鱼汤（弃肉）1碗

【晚餐】

电烤鸡（鸡脯肉30克），紫菜虾皮青菜汤（紫菜10克，虾皮5克，青菜50克），麦淀粉米饭（麦淀粉米100克）