1、鼻饲

鼻饲是对不能经口进食或失去自主进食能力,但仍有胃肠消化功能的长期卧床老年患者一种安全、经济、有效地营养与能量补给方法。经鼻腔留置胃管,进行肠内营养,营养素的吸收和利用符合生理要求,可保护老年患者肠黏膜细胞及其功能的完整性,防止菌群失调而导致的肠源性感染,改善和纠正患者的营养不良状态,提高生活质量。

2、胃造瘘或空肠造瘘

如果患者只需短暂的肠内营养,则鼻饲管具有简单,无需麻醉的优势。如果患者需要长期的肠内营养或患者不能接受鼻饲管带来的不适,则考虑胃造瘘或空肠造瘘。空肠/胃造瘘相比传统鼻胃管,不会引起鼻咽不适、糜烂、出血、狭窄等症状。相比外科开腹,腹腔镜下造瘘术或经皮穿刺胃镜下胃造瘘术,对病人创伤小、并发症少,可长期留置。

3、静脉营养

静脉营养又称肠外营养。是通过静脉给身体传输食物。采用这种方式是直接将营养注入血液,因此绕开了消化过程。如果病人消化系统无法传送或吸收食物就需要静脉营养。创伤、手术、肠胃道受损或功能失常、昏迷或短肠综合征是一些常见原因。

一般静脉营养是通过外周静脉输入营养液(以葡萄糖为主)。此法沿用已久,操作简便,但从外周静脉不能输入高渗溶液(高渗液刺激静脉,易引起血栓静脉炎),故不能满足患者营养的需要。完全静脉营养是通过深静脉输入高营养液(包括氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素等),可满足患者高营养的需求。但此法要求一定的设备条件,操作技术难度较大,无菌操作要求严格,易并发感染及合并症,所以必须严格掌握适应症。

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