肠外与肠内营养

女子腹痛146天死亡,尸检发现肠内有3块纱布!医

 

两年前,一场医疗纠纷在网上引起热议:

事件发生在四川攀枝花的一家私立医院。袁女士在医院接受引产手术后,持续腹痛。 146天后,她终于死了。

案发后,法医在对尸体进行病理解剖时发现,死者小肠内有3片纱布,因此认为体内异物是导致患者腹痛的主要原因。痛苦和死亡。

此后,关于“纱布从何而来”的争论不休。

事件回顾:一名 43 岁女性正在接受引产。结果,43岁那年,已经有了儿子和女儿的袁平秀再次怀孕。原来,袁平秀生下小儿子后,因为身体原因,一直没有采取避孕措施。宝宝搬家的时候,袁平秀已经怀孕7个月了。

此前,袁平秀因为更年期,吃了很多药,年纪大了。与丈夫商量后,袁平秀决定去医院引产。

根据手术记录单,医院对袁平秀进行了剖宫产和双侧输卵管结扎术。当医生打开腹腔时,袁平秀的心率和血压都下降了。经过抢救,袁平修的生命体征逐渐稳定下来,很快医生就取出了死胎。然而,意外再次发生,袁平修的心率和血压再次下降,子宫出血不断。与家人沟通后,医生给袁平秀切除了子宫。

手术后,袁平秀在ICU治疗了4天,然后转入普通病房治疗。一个月后,袁平修出院了。出院后,袁平秀身体虚弱,腹痛剧烈,只能卧床休息。过了一段时间,袁平修的病情依旧没有缓解。她主动要求医生注射止痛药杜冷丁来缓解疼痛。终于,袁平修的腹痛开始不是那么频繁,而是断断续续的出现。家人以为袁平秀的病终于好转了,没想到,她却因剧烈腹痛住进了医院。由于医生找不到袁平修腹痛的具体原因,只能保守治疗。

不幸的是,袁平秀在抢救失败后,病情突然恶化并死亡。

为了查明妻子的死因,袁平秀的丈夫申请尸检病理检查。可怕的事情发生了。法医在袁平秀的肠子里发现了三块纱布。

“这三块纱布都和红石医院有关,他们有不可推卸的责任。”殷江说。但医院很快给出了证据:医院的手术记录单上,清楚地写着“库存纱布器械正确”的字样。另一方面,患者正在接受引产手术,肠腔内发现纱布,无法确认纱布来源。

此后,相关部门出面组织红石医院与家属协商,达成赔偿98万的协议。但是,没有证据表明这三块纱布是从哪里来的。

手术异物残留并非个案,发生率为1/100-1/5000

手术充满不确定性。手术过程中,不时会发生出血和损伤,术后会出现不同程度的并发症。在外科手术的风险中,最让人担心的就是残留的异物会影响患者的健康,抹黑医生的职业生涯。

所谓手术残留异物,是指手术过程中因各种原因,在患者体内残留与手术相关的异物。常见的手术异物有纱布、螺钉、缝线等。

数据显示,手术异物的发生概率为1/100-1/5000。根据手术部位,手术过程中残留异物的发生率最高的是腹部(52%),其次是子宫腔(22%)、泌尿道和阴道(10%)和脊柱(6%)。

一般来说,手术中残留异物的原因包括:

1.医院经营条件不完善,制度不完善。

2.医务人员瘫痪、操作不当或疏忽检查设备和物品。

3.手术过程中出现紧急情况,病人情况严重需要临时抢救或手术复杂,手术用品不慎遗留在体内。

如何防止异物留在患者体内?

如前所述,无论是对于患者还是医生,手术中残留的异物都是非常严重的。对于患者来说,手术中残留的异物会对身心造成很大的伤害,往往需要二次手术,风险很大。对于医生来说,手术中残留的异物是否属于医疗事故?这是缺乏医德、缺乏专业精神的表现。除了被患者追究责任外,还可能面临医院的处罚和开除。

因此,对于医生来说,在手术过程中要特别注意残留的异物,将风险降到最低。

首先,无论是术前、术中还是术后,台上的所有物品都必须反复清点和检查,以确保没有任何问题。

其次,在操作过程中,用过的纱布要立即扔掉,用过的器械要立即收回,养成随时清洁的习惯。

三、缝合开口前,再次检查确认胸腔、腹腔及切口内是否有异物和器械残留。