胃癌是临床消化系统最常见的恶性肿瘤之一，该病具有隐匿性，早期不易被发现，确诊之后往往失去最佳治疗时机，所以死亡率较高。胃癌患者由于胃消化功能受损导致食欲减退和吸收障碍，同时肿瘤对营养物质进一步消耗，所以患者常出现营养不良状况[1]。患者术后因围手术期禁食和机体对手术的应激反应致使营养不良状况进一步加重，严重影响预后。因此，对胃癌术后患者给予充分有效的营养支持是术后治疗的重要环节。肠内营养干预是胃癌术后最常用的营养支持方法，该方法对改善患者的营养状况具有一定的临床效果。中医理论认为，胃癌术后患者常出现正气损伤和气血不足，导致脾胃虚弱，造成消化、吸收障碍[2]。为了提高患者术后的营养状况，我院近几年根据中医辨证理论在肠内营养干预基础上行中药辅助治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年7月—2018年8月在我院治疗的胃癌术后患者150例为研究对象，随机分为观察组和对照组各75例，其中观察组男性42例、女性33例，患者年龄在48～72岁，平均年龄为61.岁；患者病程在7～15个月，平均为8.个月；对照组男性41例、女性34例，患者年龄在45～73岁，平均年龄为61.岁；患者病程在6～16个月，平均为8.个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著差异(P>0.05)。

1.2入选和排除标准

(1)所有患者术前诊断均符合《胃癌诊断标准》中相关诊断，术后病理证实均为腺癌，病理分期在II～III期。(2)患者术前3个月内均未行常规肠内营养支持和免疫治疗。(3)患者术前和术后营养治疗期间均未行放化疗。(4)排除代谢性疾病、免疫缺陷性疾病和心肝肾功能严重障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组 对照组术后给予补液、抗炎、抑酸等对症治疗。在对症治疗基础上给予常规肠内营养干预，具体为：术后第1天经胃管注入100mL生理盐水，术后第2、第3天缓慢注入肠内营养混悬液(纽迪希亚制药有限公司，国药准字H，规格500mL/瓶)，每天100mL左右，滴速控制在30～50mL/h，第4天开始根据病情每天逐渐增加营养液剂量和滴速，维持能量在2 000～2 500kcal/d，持续到术后第10天后逐渐过渡到半流质和普通饮食。

1.3.2观察组 观察组在对照组基础上给予中药口服辅助治疗。具体为：将黄芪25g、白术20g、党参25g、茯苓20g、陈皮15g、厚朴10g、当归10g、白芍10g、甘草5g加入1 000mL水中煎熬至200mL左右后去渣，从第2天开始在肠内营养液注入后经胃管滴入，根据病情调整入量，持续10d。

1.4临床观察指标

(1)对患者营养干预前(术前第3天)和营养干预后(术后第10天)行静脉血采集，对静脉血离心分离后的血清使用全自动分析仪检测总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)含量。(2)使用皮尺测量患者营养治疗前后三角肌皮皱厚度和上臂围。(3)观察患者术后营养治疗期间恶心、呕吐、腹痛腹胀和腹泻等不良反应发生情况。

1.5统计学处理

将上述所得数据采用SPSS19.0统计软件处理，资料以均数±标准差表示，两组营养指标比较采用t检验，不良反应比较采用χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果与分析

2.1两组血清蛋白比较

两组患者营养干预前TP、PA、ALB指标检测无明显差异(P>0.05)，营养干预后两组上述指标均有所改善，但观察组上述指标检测值明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)(表1)。

表1 两组血清蛋白比较组别营养干预前营养干预后TP(g/L)PA(g/L)ALB(mg/L)TP(g/L)PA(g/L)ALB(mg/L)观察组54.对照组53.

2.2两组体重、三角肌皮皱厚度和上臂围比较

营养干预前两组体重、三角肌皮皱厚度和上臂围指标检测值比较无显著差异(P>0.05)，营养干预后两组体重指标无显著差异(P>0.05)，但观察组三角肌皮皱厚度和上臂围数值明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)(表2)。

表2 两组体重、三角肌皮皱厚度和上臂围比较组别营养干预前营养干预后体重(kg)三角肌皮皱厚度(mm)上臂围(cm)体重(kg)三角肌皮皱厚度(mm)上臂围(cm)观察组47.对照组47.

2.3不良反应比较

观察组营养干预期间恶心、呕吐、腹痛腹胀和腹泻等不良反应发生率为13.33%，对照组上述不良反应发生率为30.67%，观察组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=6.57，P<0.01)(表3)。

表3 两组不良反应比较 例(%)组别例数(n)恶心呕吐腹痛腹胀腹泻不良反应发生率观察组755(6.66)2(2.67)2(2.67)1(1.33)13.33%对照组758(10.67)4(5.33)8(10.67)3(4.00)30.67%χ