0 引言

脓毒症是一种因为感染引起的全身炎症反应综合征，其主要发病原因是任何部位感染，例如肺炎、胆管炎、脑膜炎、脓肿等，主要病原微生物是细菌、真菌、病毒和寄生虫等，对人体危害较大[1]。临床上针对脓毒症患者的治疗除了对症治疗以外，强调是肠内营养干预疗法，通过用药等措施增强肠内营养，并且改善患者肠内营养耐受性，尽快达到肠内营养标准计量，促使正氮平衡，起到良好治疗效果[2-3]。脓毒症患者多数伴随胃肠功能障碍，造成肠内营养不耐受，影响治疗效果，常规的西药治疗效果不理想，因此提出了穴位电刺激疗法，取得了较好的效果[4]。为此，本研究通过分析36例脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗过程，对穴位电刺激改善脓毒症胃肠功能障碍患者早期肠内营养耐受性的效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的36例脓毒症患者为研究对象，病例采集时间为2020年4月至2021年2月，随机分成两组，其中对照组18例，男性患者10例，女性患者8例，年龄55岁-71岁，平均（64.）岁。观察组18例，男性患者9例，女性患者9例，年龄54岁-72岁，平均（65.）岁。两组一般临床资料相近，差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行对比研究。

纳入标准：（1）符合脓毒症临床诊断标准，（2）患者胃肠损伤（AGI）分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。（3）患者或家属知情本次研究，自愿参加。（4）经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）合并肿瘤疾病者；（2）患有严重肝肾功能障碍；（3）认知障碍或者精神障碍；（4）死亡病例；（5）穴位电刺激不耐受者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规治疗，使用抗感染药物、预防应急性溃疡、维持体内酸碱平衡、限制性液体复苏、营养支持治疗。观察患者血流动力学指标，稳定时给予肠内营养支持治疗，目标营养量为25kcal/（kg*d）。初始喂养速度20mL/h，定时监测患者胃潴留情况，监测时间间隔为4小时，逐日增加喂养速度，直到达到目标营养量。

1.2.2 观察组

观察组在对照组治疗基础上，开展穴位电刺激疗法，选择患者足三里、上巨虚、地机、大横以及中脘穴。穴位电刺激操作流程：（1）使用乙醇棉球对穴位周围皮肤进行消毒，面积在5cm×5cm，每消毒一个穴位更换一次乙醇棉球。（2）将电刺激仪器电极片粘贴在具体穴位上，准备连接电刺激仪器。（3）将电刺激强度旋钮调节到零位，连接好各个电极片，初始电刺激频率为2Hz，根据不同患者耐受程度适当增加频率，最大频率10Hz，采用疏密波。（4）每天治疗2次，每次30min，5d为一个疗程，从肠内营养支持治疗时开始，直到达到目标营养量。

1.3 评价指标

对比两组肠内营养达标时间、住院时间、肠鸣音消失时间。

对比两组治疗前后胃肠损伤（AGI）分级情况。

对比两组治疗前后CRP （C反应蛋白）和 PCT（降钙素原）炎症指标水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠内营养达标时间、住院时间、肠鸣音消失时间比较

两组肠内营养达标时间、住院时间、肠鸣音消失时间比较，观察组均少于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

2.2 两组治疗前后胃肠损伤（AGI）分级情况比较

治疗前，两组患者胃肠损伤（AGI）分级情况基本相同，AGI分级均为级Ⅱ-Ⅳ级，且人数相近，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，观察组胃肠损伤（AGI）分级改善情况优于对照组，Ⅰ级人数为16人，占比88.89%，对照组Ⅰ级人数为10人，占比55.56%，χ2=4.984,P=0.025，存在统计学意义。

2.3 两组治疗前后CRP、 PCT炎症指标水平比较

治疗前，两组CRP、 PCT炎症指标水平一致，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，观察组CRP、 PCT炎症指标水平改善优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，如表2。

3 讨论

脓毒症多发于严重疾病患者中，例如严重烧伤、多发伤以及外科手术后患者，临床表现为呼吸急促、心动过速、发热等，病情危重，发展迅速[5]。脓毒症早期患者的分解代谢十分快速，对营养的需求非常大，容易导致患者发生营养不良问题，进而导致人体免疫力低下，更加容易受到各种细菌、病毒的侵害，从而引发更为严重的疾病和损伤，危及生命[6]。抗感染药物、预防应急性溃疡、维持体内酸碱平衡、限制性液体复苏、营养支持治疗是临床上用来治疗脓毒症的常规手段，具有一定的治疗效果，但是整体见效慢，效果不理想，患者肠内营养达标时间比较长[7]。穴位电刺激疗法是一种创新型的治疗手段，可以通过对特定穴位进行电刺激治疗，改善患者胃肠功能，提高肠内营养耐受性，加快病情缓解和恢复，提高治疗效果，在临床上得到非常好的应用[8-10]。